Вместе с тем патофизиологические механизмы КН в результате стеноза венечных сосудов до сих пор обсуждаются и не имеют однозначного объяснения. Одним из ведущих инициальных факторов, вызывающих так называемый динамический стеноз коронарных сосудов, является спазм артериол в результате активации симпатико-адреналовои системы, увеличения содержания катехоламинов в крови и миокарде, сочетающегося, видимо, с повышением адренореактивных свойств сосудистой стенки.
В [...]
Патофизиологические механизмы КН
Коронарная ангиография
При коронарной ангиографии с фармакологическими тестами имеются четкие критерии коронароспазма: преходящее сужение сосуда, быстрая ликвидация спазма при введении нитратов или антагонистов’кальция, часто, хотя и не всегда, наблюдаются признаки КН на ЭКГ.
Накопившийся в последние годы опыт коронароангиографи-ческих исследований показал, что обычно в 60—90% случаев спазм возникает в сосудах, пораженных атеросклерозом и лишь в 10—15% случаев — [...]
Наблюдения клиницистов
Наблюдения клиницистов при проведении коронароангиографического исследования свидетельствуют о существенной роли спазма венечных артерий сердца в развитии различных форм КН. Впервые такое мнение высказал W. Osier в 1910 г. В 1959 г. М. Prinzmetal и соавт. на основании собственных наблюдений больных с нестабильной стенокардией предположили, что КН может быть обусловлена спазмом сосуда проксимальнее его атеросклеротического поражения.
Широкое [...]
Необратимая агрегация
Необратимая агрегация или активация факторов гемокоагуляции (травма стенки сосуда, отрыв атеросклеротической бляшки или кровоизлияние в нее, спазм сосуда с замедлением кровотока или турбулентный характер его и т. п.) может активировать плазменные компоненты системы гемостаза и привести к формированию тромба в просвете коронарной артерии с последующим развитием инфаркта миокарда. Следует подчеркнуть тесную взаимосвязь клеточного и гуморального [...]
Клинические работы
Приведенные данные получены в основном в эксперименте на животных. Однако они приобретают особое значение в свете пока еще немногочисленных клинических работ, свидетельствующих о снижении деформируемости эритроцитов, повышении их свертывающей и снижении фибринолитической активности при сердечно-сосудистых заболеваниях, в том числе и при КН [Бадалян Г. О. и др.и4983; Тунян Ю. С. и др., 1983; Dodds A. [...]
