КН может быть также следствием и других факторов, уменьшающих приток крови к миокарду: снижения перфузионного давления в коронарных артериях (при значительной бради- или тахикардии, трепетании или мерцании предсердий и желудочков, недостаточности аортальных клапанов, острой артериальной гипотензии; сдавлении венечных сосудов сердца инородным телами, опухолью, рубцом и т. п.). Механизмы действия этих причин сравнительно просты и достаточно [...]
Коронаростеноз
Имеется достаточно доказательств клинического и экспериментального характера для утверждения о существенной роли «динамического», преходящего стеноза венечных артерий сердца в развитии КН. Однако представление о коронаростенозе только как результате спазма сосуда не является полным. Длительное и выраженное сужение просвета венечной артерии сердца, приводящее к КН, является результатом действия комплекса взаимосвязанных факторов: сокращения гладкой мускулатуры сосудов под [...]
Снижение синтеза простациклина
Одной из причин такого дисбаланса является снижение синтеза простациклина поврежденной атеросклеротическим или другим процессом сосудистой стенки [Moncada S., Vane I., 1979; Schafer A., Handin R., 1979]. Кроме того, увеличение содержания эндопероксидов простагландинов и ТХА2 обеспечивает потенцирование и пролонгирование вызванного катехоламинами спазма сосудов. Агрегация эритроцитов в альтерированных сосудах является результатом снижения их вязкоэластических свойств и деформируемости [...]
Развитие коронароспазма в сосудах
Клинические исследования свидетельствуют о развитии коронароспазма в сосудах, пораженных атеросклерозом [Delahage J., Gaspard Ph., 1981; Bertrand N. et al., 1982], который обусловливает утолщение стенки артерии за счет гиперплазии эндоте-лиального и гипертрофии мышечного слоев [Velican С, Velican D., 1981]. В связи с этим даже небольшое сокращение утолщенной мышечной стенки сосуда обусловливает значительное сужение или даже закрытие [...]
Сосудистые спазмы
Приведенные данные служат основанием для утверждения, что КН является не только результатом сосудистого спазма под влиянием активации симпатергического механизма, но и следствием других, потенцирующих его действие факторов. Так, показано, что в условиях атеросклеротического (или другого генеза) сужения просвета коронарных сосудов в миокарде отмечается хронический дефицит кислорода, а также субстратов метаболизма. В связи с этим экстракция [...]
Механизм развития стеноза коронарных артерий
Однако в механизме развития стеноза коронарных артерий имеются звенья, которые трудно объяснить только спазмом сосуда вследствие активации симпатергического механизма. Одно из них заключается в том, что констрикторному действию активации р-адренорецепторов эффективно противодействуют регионарные механизмы, обусловливающие вазодилатацию метаболитами, накапливающимися в сердце в результате активации его сократительной функции. Наиболее мощными коронародилата-торами являются продукт гидролиза АТФ—аденозин, а также [...]
