Наиболее часто встречающиеся у человека виды КН — стенокардия стабильного и нестабильного течения, а также предынфарктное состояние — характеризуются сменой ишемии миокарда периодом возобновления коронарного кровотока в ранее ишемизированной зоне сердца. Данные многочасового и суточного мониторного наблюдения за динамикой ЭКГ у больных ИБС показали, что для них характерны повторные эпизоды острой транзиторной коронарной недостаточности с [...]
Внутрикоронарная агрегация форменных элементов крови и формирование тромба
Несоответствие между притоком кислорода и субстратов метаболизма к миокарду и потребностью в них при коронарной недостаточности в основном является результатом снижения венечного кровотока. К числу наиболее частых причин относятся атеросклеротическое сужение сосудов, внутрикоронарная агрегация форменных элементов крови и формирование тромба, спазм венечных артерий сердца, а также их «динамический, стеноз», являющийся следствием действия комплекса указанных выше [...]
Развитие КН
Развитие КН вследствие чрезмерной активации симпатико-адреналовой системы является результатом как увеличения потребления миокардом кислорода и субстратов метаболизма, так и ограничения притока их к миокарду. Превышение метаболических запросов сердца над возможностью их удовлетворения, ведущее к развитию КН, может быть также следствием значительно возросшей работы сердца. Это наблюдается при длительной тахикардии, острой артериальной гипертензии, чрезмерной физической нагрузке [...]
Катехоламины
Катехоламины снижают КПД энергопродуцирующих процессов и в связи с этим увеличивают «непроизводительный» расход кислорода и субстратов. Последнее является в большой мере результатом повреждения мембран и ферментов кардиомиоцитов свободными радикалами, продуктами нарушенного метаболизма и перекисного окисления липидов, образование которых в мышце сердца значительно увеличивается под влиянием адреналина [Коган А. X. и др., 1976; Литвицкий П. Ф. [...]
