Возобновление кровотока в венечных артериях сердца после ишемии миокарда длительностью более 60—120 мин также сопровождается аритмиями, снижением сократимости миокарда, расстройством системной гемодинамики и микрогемоциркуляции и гибелью большинства кардиоцитов в зоне повреждения. Вместе с тем ПРП препятствует развитию трансмурального некроза, ограничивает его масштаб, предотвращает возникновение аневризмы, способствует более быстрому формированию рубца.
Подобные изменения наблюдаются при состояниях после [...]
Возобновление кровотока в венечных артериях сердца
Реперфузионный синдром
Реперфузионный синдром после более продолжительной (40—60 мин). ИшМ проявляется нарушениями ритма сердца в основном в виде экстр асистолии и преходящим усугублением расстройств его сократительной функции, экстра- и интракарди-альных механизмов регуляции, а также биохимическими и структурными изменениями в кардиоцитах вплоть до гибели многих из них.
В наибольшей степени эти изменения наблюдаются в течение первых 20—30 мин периода [...]
Восстановление венечного кровотока
Наблюдения в значительной мере можно объяснить меньшей или большей степенью восстановления кровотока в зоне ИшМ, особенно на ее периферии. Феномен «реперфузии при ишемии» миокарда обусловлен многими факторами. Важнейшими среди них являются: приток крови по коллатералям коронарных артерий; ретроградный кровоток по венулам; дилатация ранее спазмированных коронарных артерий и артериол; возобновление тока крови в результате дезагрегации форменных [...]
Напряжение кислорода
По данным различных авторов, перфузия в центре ишеми-ческой зоны миокарда уже вскоре после перевязки венечных сосудов (через 5—10 мин) может составлять 9—28% от кровотока в покое [Lekven J., Anderssen К., 1980; Harold D., Sanford P., 1982], а в периферических участках зоны ишемии миокарда он периодически достигает 50% [Darsee J. et al., 1981].
Напряжение кислорода в зоне [...]
Постишемическое возобновление
Постишемическое возобновление или увеличение локального венечного кровотока может быть обусловлено спонтанным или медикаментозным прекращением коронароспазма, лизисом тромба или дезагрегацией форменных элементов крови [Rentrop К. et al., 1982; Schwarz M. et al., 1982], хирургической реваскуля-ризацией ранее ишемизированной зоны сердца в остром (ишемическом) периоде инфаркта миокарда или при «трансформирующейся» в инфаркт нестабильной стенокардии [Князев М. Д. и [...]
