Косвенным признаком степени коронарного резерва служит наличие коллатерального кровообращения. Коллатеральный кровоток в нашей серии исследований выявлен у 25,4% обследованных. Причем это наблюдалось у больных с сужением коронарных артерий III и IV степени. Результаты анализа показали, что при самом тяжелом клиническом течении стенокардии на коронарограммах у больных очень часто отмечалось развитое коллатеральное кровообращение. По всей вероятности, [...]
Сопоставление числа пораженных артерий коронарной системы
При сопоставлении числа пораженных артерий коронарной системы с особенностями течения стенокардии оказалось, что среди больных с поражением одного сосуда были преимущественно признаки стенокардии экстремальных напряжений — I функциональный класс (ФК); У больных с поражением 3—4 артерий преобладала стенокардия малых напряжений и покоя (III—IV ФК). Анализ показал, что имеется определенная закономерность в увеличении числа пораженных артерий [...]
Методика оценки состояния коронарных артерий
Методика оценки состояния коронарных артерий по степени поражения коронарных артерий состояла из двух способов. По-первому, предложенному И. С. Бусленко с соавт. (1975), определяли максимальную степень сужения наиболее пораженной-артерии; по второму, предложенному нами, классифицировали тяжесть поражения коронарных артерий в баллах, представляющих сумму степеней сужения всех пораженных артерий у больного. При этом изучали состояние 5 коронарных артерий, [...]
Коронароангиографическое исследование
Коронароангиографическое исследование выполняли как заключительный этап оценки коронарного резерва. Документацию-рентгеноконтрастного изображения сосудистого русла осуществляли во ВНЦХ АМН при помощи двухплановой одномоментной рентгенографии в прямой и боковой проекциях в течение 3—4 с (по 3 кадра в секунду) на крупнокадровых сериографах. Повторное введение контрастного вещества регистрировали при помощи скоростной рентгенокинематографии (64—80* кадров в секунду), производимой в прямой [...]
Велоэргометрическая нагрузка
При велоэргометрической нагрузке для оценки коронарного резерва мощность первоначальной нагрузки подбирали индивидуально на основе данных опроса больного о переносимости повседневных физических и эмоциональных нагрузок. Пр» хорошей субъективной и объективной переносимости первой ступени нагрузки малой мощности каждый последующий уровень нагрузки увеличивали на 100%, руководствуясь ощущениями исследуемого, темпами возрастания частоты пульса, дыхания, артериального давления, изменений ЭКГ до [...]
Клиническая диагностика коронарного резерва
Клиническая диагностика коронарного резерва, основанная «а оценке симптоматики стенокардии, по данным опроса больного, не утратила своего значения и на сегодняшний день. Однако клиническое обследование, в основе которого имеется субъективный элемент, так же как и электрокардиографическое исследование в покое, не могут полностью оценить состояния коронарного резерва больного [Ольбинская Л. И., Овчинникова Л. В., 1972].
Более надежным средством [...]
Компенсация недостаточного коронарного кровотока
Одна из возможностей компенсации недостаточного коронарного кровотока заложена в развитии коллатерального кровообращения. При патологоанатомическом изучении коллатералей у больных ИБС [Tanchija G., 1970], а также при коронарографических исследованиях [Рабкин И. X. и др., 1973; Бусленко Н.;,£ц и др., 1975; Helfant R. et al., 1970] отмечено, что коллатерали и анастомозы участвуют в компенсации кровоснабжения ишеми-зированного миокарда, как [...]
Коронарный резерв
Под коронарным резервом понимают способность коронарной сосудистой сети увеличивать кровоток адекватно потребностям миокарда в данных конкретных условиях. При сравнении результатов клинических, рентгенологических и морфологических исследований иногда отмечается отсутствие параллелизма между симптоматикой ишемической болезни сердца и степенью изменений венечных сосудов [Шхвацабая И. К. и др. 1978]. Однако, как правило, развитие ИБС находится в прямой зависимости от [...]
