Косвенным признаком степени коронарного резерва служит наличие коллатерального кровообращения. Коллатеральный кровоток в нашей серии исследований выявлен у 25,4% обследованных. Причем это наблюдалось у больных с сужением коронарных артерий III и IV степени. Результаты анализа показали, что при самом тяжелом клиническом течении стенокардии на коронарограммах у больных очень часто отмечалось развитое коллатеральное кровообращение. По всей вероятности, развитие коллатералей обеспечивает жизнеспособность больных с тяжелым и множественным поражением венечных сосудов и отражает состояние коронарного резерва у них.
Для более полной оценки характера анатомического поражения коронарного русла мы применили разработанный нами показатель суммы степеней сужения коронарных артерий, который рассчитывали для каждого больного. Было отмечено, что у больных 1-й группы этот показатель составлял 2—4 балла, у больных 2-й группы — 4—6, у больных 3-й группы — 7—14. Следовательно, чем тяжелее течение стенокардии, тем более снижен коронарный резерв и больше поражены венечные сосуды [Князев М. Д. и др., 1973].
Таким образом, от коронарного резерва больных ИБС зависят их возможности к трудовой деятельности, он определяет ее объем, характер и продолжительность. Правильная оценка уровня резерва необходима для проведения адекватной терапии и определения жизненного прогноза больного.
